Varizes - Dilatações Venosas

As varizes são veias dilatadas alongadas e tortuosas localizadas debaixo da pele. São facilmente identificáveis por serem visíveis, o que as distingue dos derrames já que esses são vasos mais pequenos.  Estes dois conceitos fazem parte do termo Dilatações Venosas (Doença Venosa Crónica). Os dois devem ser tratados, não só para não evoluírem para casos graves, como também para reduzir sintomas ou até por motivos estéticos.

A disfunção desta doença ocorre ao nível das válvulas e das paredes das veias, comprometendo o retorno do fluxo sanguíneo no sentido ascendente. Provocam dor, cansaço, peso, cãibras, inchaço, formigueiro e até comichão. Normalmente, podem piorar ao final do dia devido ao calor ou no caso dos membros inferiores, devido à exposição prolongada na posição de pé.

O aparecimento de uma coloração acastanhada e consistência diferente são o prenúncio de um possível aparecimento de uma úlcera varicosa. Neste caso, o doente atravessa uma situação clínica muito incapacitante interferindo na qualidade de vida da pessoa, não só a nível psicológico como a nível profissional.

O aparecimento de varizes tem um contexto hereditário de destaque, contudo há igualmente outros fatores que são importantes. Nas mulheres, a gravidez e o uso de anticoncecionais; na população em geral, o posicionamento prolongado em pé ou sentado. O peso corporal também é um fator de destaque, assim como a exposição ao calor. O envelhecimento leva ao agravamento da doença e por isso devem ser realizados um diagnóstico e tratamento precoces.

A prevenção desta doença é determinante para o seu aparecimento e progressão:

• Permanecer muitas horas de pé ou sentado, principalmente de pernas cruzadas, deve ser evitado. É importante procurar realizar movimentos circulares e efetuar caminhadas;
•  A prática regular de exercício promove a contração muscular e o retorno venoso, sobretudo a ginástica, natação, ciclismo ou a dança. Os desportos que provocam movimentos bruscos devem ser evitados (por exemplo o ténis ou o basquetebol), pois obrigam a variações de pressão nas veias que provocam a sua dilatação e a diminuição do retorno venoso;
• Os lugares quentes devem também ser evitados uma vez que dilatam as veias. Contrariamente, realizar banhos de água fria proporciona alívio da dor e a diminuição da sensação das pernas pesadas;
• A obstipação (prisão de ventre) e o excesso de peso aumentam a pressão sanguínea venosa, devendo ser prevenidos;
•  A roupa muito apertada comprime as veias e dificulta a circulação e os sapatos rasos ou muito altos têm o mesmo efeito, devendo a opção recair em saltos de 3-4 cm;
• É aconselhado dormir com os pés elevados (10-15 cm) e realizar movimentos com as pernas e pés antes de adormecer;
• Massajar as pernas respeitando o retorno venoso (de baixo para cima) poderá aliviar.

Para executar um diagnóstico preciso é necessário recorrer a um doppler e ou eco doppler. As técnicas minimamente invasivas têm proporcionado resultados muito bons, nomeadamente a ablação térmica por radiofrequência ou laser e a escleroterapia. No HPA a radiofrequência tem sido amplamente desenvolvida.